"Более семи лет на Кубани не выявляются подростки, страдающие алкоголизмом"

По официальным данным, в 2021 году в Краснодарском крае зарегистрировано почти 15 тыс. страдающих алкоголизмом и алкогольными психозами, или 262,4 на 100 тыс. населения. В сравнении с 2017 годом снижение составило 47%. О том, как кубанские врачи и власти борются с вредными привычками населения, почему женский алкоголизм почти неизлечим и как вовремя пресечь алкогольную зависимость, в интервью "Интерфаксу" рассказала заместитель главного врача ГБУЗ "Наркологический диспансер" министерства здравоохранения Краснодарского края Ольга Рыбасова.

Фото предоставлено ГБУЗ "Наркологический диспансер" Минздрава Краснодарского края

- Ольга Анатольевна, недавняя статистика показала значительное снижение числа страдающих алкоголизмом на Кубани. Что сыграло в этом ключевую роль? Как обстоят дела с другими видами зависимостей?

- За 5 лет в Краснодарском крае число больных с наркологическими расстройствами снизилось более чем на 40%. Снижение коснулось и больных алкоголизмом. Сегодня их в крае почти 15 тысяч. Наметилась также тенденция и к снижению числа зарегистрированных больных наркоманией. Сегодня под наблюдением находятся почти 8 тысяч потребителей наркотиков. Сразу скажу – это те граждане, которые дали письменное согласие на диспансерное наблюдение у врача-нарколога.

Те граждане, которые не дали согласие на наблюдение, не выпали из поля зрения наркологов. Все они внесены в реестр и при первой же явке в наркологию за справкой для работы, допуска к владению оружием или получения водительских прав будут проходить углубленное обследование. Это может произойти через год, пять лет или десять. Те, кто согласился наблюдаться, при условии регулярного посещения врача и подтвержденного воздержания от спиртного будут сняты с наблюдения через 2-3 года. У них не будет проблем с получением заключения нарколога.

Снижение количества зарегистрированных больных алкоголизмом в Краснодарском крае связано, в том числе, с пандемией коронавируса. Злоупотребление спиртным влияет на многие системы организма, которые страдают еще и от вируса, и как результат – печальный исход.

- Насколько вреден алкоголь в малых дозах и может ли привести к зависимости?

- Безвредность алкоголя – это миф. Когда-то Всемирная организация здравоохранения опубликовала информацию, что без ущерба для здоровья мужчине можно потреблять около 40 г спирта в сутки, женщине 30 г, но эти показатели верны лишь для людей с исключительным здоровьем. При этом даже у совершенно здоровых людей систематическое употребление алкоголя даже в малых количествах способно через какое-то время сформировать зависимость.

Большинство выпивающих людей считают, что зависимость им не угрожает, ведь они полностью держат ситуацию под контролем. Проблемы обычно возникают незаметно, причем люди не осознают, что стали жертвами зависимости, списывая свое желание выпить на постоянные стрессы, необходимость расслабиться и так далее. Обычно они обращаются за помощью слишком поздно, когда болезнь укрепилась в психофизиологическом плане.

- Как изменился процесс лечения алкогольной зависимости за последние годы?

- Считается, что наркологическая служба как самостоятельная отрасль медицины появилась в 1975 году, решение о ее создании было принято на коллегии министерства здравоохранения СССР. Опытные врачи-наркологи помнят время, когда пьющих граждан только по заявлению жены отправляли на принудительное лечение к наркологу или в лечебно-трудовой профилакторий, входивший в систему МВД. С тех пор законодательство сильно изменилось, и лечение алкоголизма проходит только на добровольной основе.

Эффективных методов лечения с каждым годом становится больше, но самой востребованной остается трехэтапная терапия: прекращение употребления спиртных напитков, купирование абстинентного синдрома (состояния, связанного с отменой алкоголя), устранение осложнений, вызванных злоупотреблением алкоголя. Затем идет полное обследование пациента и установление психотерапевтического контакта.

Одновременно с комплексным лечением врачи устраняют нарушения, вызванные зависимостью. Потом идет реабилитация, поддерживающая и противорецидивная терапия. Чаще всего назначается комплексная терапия, в которой комбинированы несколько дополняющих друг друга способов.

Результат в первую очередь зависит от настроя самого больного, от того, насколько высока его мотивация лечиться. Если человек признает наличие проблемы и действительно хочет ее решить, ему следует без промедления обратиться к врачу-наркологу. Чем раньше будет начата терапия, тем быстрее больной сможет вернуться к нормальной жизни.

- Насколько вы оцениваете укомплектованность кадрами учреждений этой сферы? Есть ли проблемы с необходимой инфраструктурой?

- Сегодня в Краснодарском крае работают 190 врачей психиатров-наркологов, укомплектованность врачебными кадрами составляет 88%.

Наркологическая служба края – это краевой наркологический диспансер, имеющий 7 филиалов, наркологические кабинеты во всех муниципальных образованиях. Коечный фонд наркологической службы насчитывает 840 коек, из них на 60 койках проводятся мероприятия по медицинской реабилитации наркологических больных. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения проводится во всех муниципальных образованиях края.

В краевом наркологическом диспансере функционирует химико-токсикологическая лаборатория, где проводятся исследования биологических жидкостей на наличие наркотических средств, психотропных веществ, способных вызвать состояние опьянения.

При поддержке администрации Краснодарского края, министерства здравоохранения Краснодарского края химико-токсикологическая лаборатория постоянно оснащается новым оборудованием. Последние годы получила развитие клинико-диагностическая лаборатория диспансера.

- Распространены мифы, что алкоголь помогает снять стресс, и без него невозможен хороший отдых. Почему они опасны, и когда получится окончательно избавить от них общество?

- Это, действительно, мифы. Алкоголь, вместо избавления от стресса, часто приводит к тому, что каждая новая неприятность порождает более сильное напряжение и, соответственно, потребность в большем количестве алкоголя, чтобы его снять. Это замкнутый круг.

Привычка таким образом бороться со стрессом снижает способность собственной нервной системы самостоятельно, "без костылей" справляться с напряжением. Человек начинает воспринимать любое событие как величайшую трагедию, некоторые впадают в еще больший стресс.

По поводу отдыха - нам необходимо сделать так, чтобы это слово в умах населения никогда не ассоциировалось с выпивкой. Отдых – это когда человек набирается сил и энергии, а у большинства россиян укоренилось равенство "отдых – алкоголь". Почти каждый слышал фразу "Ты что так плохо выглядишь? Отдыхал? " Между тем, состояние опьянения ведет к ДТП, дракам, насилию и даже бытовому криминалу. При этом в большинстве случаев этому предшествует употребление алкоголя людьми, которые просто решили "отдохнуть". Это подтверждает и статистика утоплений: тонут в основном пьяные взрослые или дети без присмотра пьяных взрослых.

Пройдет не один год, прежде чем в менталитете определенной прослойки нашего общества укоренится верное и истинное понимание слова "отдых".

- Нередко встречается мнение, что женский алкоголизм лечится тяжелее, чем мужской, действительно ли это так?

- Тяжелая зависимость от алкоголя развивается за 6-8 лет систематического злоупотребления. Женский алкоголизм формируется гораздо быстрее, за 3-5 лет. Это связано с особенностями женский физиологии и психики.

В организме женщины вырабатывается меньше ферментов, необходимых для утилизации этанола, меньше доля воды. Поэтому опьянение наступает быстрее. Гормональный фон тоже способствует более быстрому развитию зависимости. Есть и психологические особенности, более присущие женщинам, способствующие быстрому развитию алкоголизма.

Женщины в целом более способны к самоконтролю, поэтому дольше уверены, что смогут отказаться от спиртного в любой момент. Обращаются они к наркологу часто на серьезной стадии заболевания. При этом такие решение принимаются, как правило, под давлением родственников или близких. Поэтому лечение проходит чрезвычайно тяжело, а отсюда и миф, что женский алкоголизм неизлечим.

- Известно, что дети больше взрослых подвержены алкогольной и другим видам зависимостей. Сколько несовершеннолетних сейчас стоят на учете, есть ли положительные тенденции к снижению случаев детского алкоголизма в Краснодарском крае на фоне общей положительной статистики?

- Основная причина употребления алкоголя среди молодежи – это компания. Кто-то снимает стресс, кто-то пьет за компанию, а кто-то просто, без причины. Те, кто сегодня балуется некрепкими спиртными напитками, завтра могут стать алкоголиками. Для неокрепшего организма бывает достаточно 1 года, чтобы появилась зависимость.

У нас под наблюдением сейчас 63 несовершеннолетних, употребляющих спиртные напитки. Их выявили и взяли под наблюдение наркологов на ранних стадиях эпизодического употребления - синдром зависимости у них еще не сформировался. Более семи лет на Кубани не выявляются подростки, страдающие алкоголизмом или алкогольными психозами.

- Краснодарский край один из немногих субъектов РФ, где вот уже около десяти лет продажа алкоголя запрещена с 22:00 до 11:00. Насколько, по-вашему, эффективна эта мера и как она влияет на общую статистику потребления алкоголя в регионе?

- Государством принимаются все возможные меры по сохранению здоровья населения, проводится политика, направленная на снижение количества потребляемого алкоголя. По данным департамента потребительской сферы и регулирования рынка алкоголя Краснодарского края, в 2021 году на одного жителя региона приходилось 5,09 литра реализованной алкогольной продукции, но надо отметить, что и количество туристов, в 2021 году посетивших регион, составило 16,5 млн человек.

Эффективность так называемого "детского" закона, действующего на Кубани, очевидна. Он ограничивает пребывание несовершеннолетних вечером и ночью на улице без взрослых и способствует борьбе с табачной и алкозависимостью.

Однако необходимо проводить больше профилактических мероприятий, чтобы повышать осведомленность граждан, особенно подростков, о вреде алкоголя.